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乙肝胆红素升高怎么办

来源:广州华港中医肝病医院

胆红素是血红蛋白的终末产物,血红蛋白分解后产生游离型的胆红素。游离胆红素不溶于水,在血液中靠白蛋白携带进入肝脏。游离胆红素在肝细胞内经过代谢成为结合型胆红素,可以溶在水中,能从胆汁排泄。

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检测胆红素要与一种试剂反应,结合胆红素能与胆红素直接发生反应,就叫做直接胆红素;游离胆红素与试剂只能发生间接反应,就叫做间接胆红素。这两种胆红素加在一起就是验单里的总胆红素。

不同的疾病(肝病或非肝病)血清中会检出不同的胆红素,从检出不同的胆红素就可以区别不同的疾病,所以先要记住这两种胆红素的不同。

胆红素反映肝脏的什么功能?

肝脏是人体最大的化学工厂,功能是进行物质的新陈代谢以维持生命,肝脏合成许多身体必需的物质和分解身体不需要的物质。

血清转氨酶升高说明肝细胞炎症,其实转氨酶并不反映肝细胞的功能,只是肝细胞损伤的标志。白蛋白和凝血酶原只能由肝细胞来合成,这才是真正的肝功能,除去营养不足的原因,白蛋白和凝血因子减少都表示肝细胞合成功能降低。

肝炎时的血清胆红素升高的原因要复杂得多:既可反映肝细胞破坏,又能反映肝细胞分解代谢不足。肝细胞炎症坏死使胆红素升高,转氨酶也同时升高,这时的胆红素升高反映肝细胞破坏;如转氨酶正常而胆红素升高,当然没有肝细胞破坏,而是由于肝细胞分解代谢不足,这才是反映肝功能。所以胆红素升高既可以是肝细胞破坏的标志,又可以是真正的肝功能降低。你的胆红素升高是属于哪一种情况呢?

乙型肝炎是哪一种胆红素升高?出现的黄疸又叫做什么黄疸呢?

血清转氨酶升高是肝炎的特征,转氨酶升高标志肝细胞的炎症破坏。肝细胞有炎症破坏,当然对间接胆红素的摄取和结合、对直接胆红素的分泌都会受到影响,就是说从间接胆红素摄取进入肝细胞、变成直接胆红素,再把直接胆红素排出肝细胞,每个环节的功能都会降低。血液中同时有间接和直接胆红素升高,如果出现黄疸,就叫做肝细胞性黄疸。肝细胞性黄疸在肝炎活动期发生。

急性乙型肝炎恢复期、或者慢性乙型肝炎经抗病毒治疗后,血清转氨酶正常了,有不少患者间接胆红素还不正常,这是什么原因呢?肝脏经过了一次打击,有的肝细胞从损伤中回复过来,有的肝细胞是新补充的,代谢功能还没有完全正常,间接胆红素不能都结合成直接胆红素,这种恢复期的间接升高,在慢性乙型肝炎可能会持续较长时间。

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